Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких — это патология дыхательных путей с ограничением воздушного потока. Процесс обратим не полностью и со временем прогрессирует, обострения наблюдаются от 1 до 4 раз в год.

Причинами развития ХОБЛ служат внешние и эндогенные факторы:

• курение, в том числе пассивное — считается главной причиной;
• профессиональные вредности — вдыхание минеральной и органической пыли, летучих химических веществ;
• проживание в районах с неблагоприятной экологией;
• генетическая предрасположенность человека;
• хронические заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, обструктивный бронхит и так далее;
• врожденный недостаток альфа 1-антитрипсина.

Обострение может быть вызвано бактериальными и вирусными инфекциями.

В патогенезе заболевания выделяют основные компоненты:

1. Воспаление в бронхах и легких в ответ на действие этиологических факторов — химических веществ, возбудителей инфекции и прочее.
2. Сужение просвета бронхов и уменьшение воздушного потока, вызванное обратимыми и необратимыми причинами. В первую группу входят накопление слизи в просвете бронхов и спазм гладкой мускулатуры. Ко второй группе относятся потеря эластичности легочной ткани, фиброз стенки дыхательных путей.
3. Образование воздушной ловушки в легких из-за нарушения вентиляции. В результате легочные альвеолы растягиваются, образуя большие воздушные пространства (буллы). Формируется эмфизема легких.

Недостаточная вентиляция приводит к развитию осложнений — легочной гипертензии, хронической гипоксемии, формированию легочного сердца.

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно в течение нескольких десятков лет. Первым симптомом может быть кашель с большим количеством мокроты у курильщиков. Постепенно присоединяется одышка. Вначале она появляется на фоне физической нагрузки или респираторной инфекции, но по мере прогрессирования болезни наблюдается и в покое.

При осмотре пациента с ХОБЛ можно наблюдать:

• снижение веса и мышечную слабость;
• увеличение размеров грудной клетки (принимает бочкообразную форму);
• шумное дыхание с удлиненным выдохом;
• участие в акте дыхания дополнительных мышц — межреберных и пр;
• втяжение на вдохе нижней части грудной клетки (симптом Хувера);
• цианоз кожи и слизистых.

При тяжелом течении может развиваться спонтанный пневмоторакс. Основной причиной смерти при ХОБЛ служит дыхательная и сердечная недостаточность.

Комплексное лечение ХОБЛ включает:

• устранение негативных внешних факторов — отказ от курения, смену места работы и так далее;
• препараты для устранения бронхоспазма;
• ингаляционные кортикостероиды для снятия отека и воспаления;
• антихолинестеразные средства;
• ингибиторы фосфодиэстеразы-4;
• антибактериальные средства при обострении заболевания.

Современный препарат, который поможет справиться с бронхоспазмом, кашлем и одышкой — Бромгекомб.

В его составе 3 действующих вещества:

• бронходилататор Сальбутамол устраняет спазм гладких мышц дыхательных путей;
• Бромгексин улучшает мукоцилиарный клиренс, снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов;
• Гвайфенезин обладает отхаркивающим действием.

Бромгекомб имеет фиксированную дозировку всех 3 активных ингредиентов. Выпускается в форме сиропа и таблеток. Поскольку заболевание хроническое и развивается на протяжении долгого периода времени, у детей оно не диагностируется. Взрослым же препарат назначается по 1 таблетке или 10 мл сиропа 3 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 4-5 дней. Если за это время выраженность кашля не уменьшается, требуется консультация врача.

Лекарство противопоказано при беременности и грудном вскармливании, а также при некоторых хронических заболеваниях.

Бромгекомб отличается хорошей переносимостью, эффективностью и безопасностью. Он устраняет кашель и одышку, улучшает качество жизни пациентов и снижает частоту обострений.

1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021 г https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf
2. Смирнова М.С. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение. Журнал “Клиническая геронтология” №7, 2007 г https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-diagnostika-i-lechenie
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. М.; 2004. 61.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Протокол ведения больных. Проблемы стандартизации 2007; 1: 5-119.
5. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/ . Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Экспекторант.