Кашель у детей

Кашель — это один из самых распространенных симптомов в детском возрасте, который заставляет обращаться за медицинской помощью. Чаще всего кашель сопровождает острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), которая может развиваться до 5-8 раз в год. Кашель на фоне ОРВИ без лечения способен сохраняться до 3 недель. Это доставляет дискомфорт не только детям, но и родителям. И желание помочь ребенку вполне естественно. Однако выбрать правильный сироп от кашля вовсе непросто. Механизм терапевтического действия таких лекарств может быть диаметрально противоположным, поэтому неправильно выбранный препарат вместо пользы может принести вред. Разбираемся, каким должен быть осознанный подход к противокашлевой терапии и что дать ребенку от кашля.

Начиная разговор о средствах от кашля, стоит сказать, что этот симптом бывает двух видов:

• сухой, когда мокрота отсутствует, и появление кашля обусловлено воспалением слизистой оболочки и раздражением кашлевых рецепторов, может встречаться при плеврите, коклюше, ларингите, трахеите;
• влажный, когда в дыхательных путях образуется бронхиальный секрет — мокрота, но зачастую ее откашливание затруднено (обычно это наблюдается во второй фазе течения ОРВИ).

Вид кашля обуславливает выбор лекарственного препарата. Существуют противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, и они показаны только при сухом кашле. Данные препараты уменьшают симптомы и улучшают качество жизни пациента. В большинстве таких сиропов от сухого кашля для детей действующим веществом является кодеин, который блокирует центр кашля, расположенный в продолговатом мозге. Также к противокашлевым средствам относятся препараты периферического действия, которые временно блокируют чувствительность нервных окончаний на слизистой дыхательных путей.

В тех случаях, когда кашель сопровождается образованием мокроты, подавлять его не только нецелесообразно, но даже опасно, т.к. слизь будет скапливаться в дыхательных путях и усиливать воспаление, повышая риски вовлечения легочной ткани с развитием пневмонии. Поэтому главное правило лечения влажного кашля — это очищение дыхательных путей. Для этого у детей используются отхаркивающие сиропы и таблетки.

Отхаркивающие препараты способствуют разжижению мокроты, увеличивают ее количество и стимулируют мукоцилиарный клиренс. Это особый защитный механизм, который способствует очищению дыхательных путей. Мукоцилиарный клиренс реализуется за счет направленного движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающих слизистую респираторного тракта. Реснички двигаются в направлении изнутри наружу (к горлу и носовым ходам), способствуя выведению бронхиального секрета.

В последнее время создаются препараты комбинированного действия, в состав которых входит несколько компонентов одновременно, воздействующих на разные патогенетические звенья кашля. Одним из таких комбинированных лекарственных средств от влажного кашля является Бромгекомб. Он оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхорасширяющее действие. В его составе содержатся 3 активных компонента:

• Сальбутамол — являясь стимулятором β-адренорецепторов, расширяет бронхи. Это вещество активно влияет на легочный клиренс, улучшая выведение мокроты.
• Бромгексин — увеличивает объем бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, что способствует лучшему отхождению мокроты.
• Гвайфенезин — оказывает дополнительное муколитическое и отхаркивающее действие и облегчает переход непродуктивного кашля в продуктивный.

Бромгекомб способствует клиническому выздоровлению и устранению симптомов кашля, обладает благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью. Препарат отпускается по рецепту, имеет ряд противопоказаний, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Отхаркивающими и противовоспалительными свойствами также обладают растительные микстуры. Их можно включать в программу лечения кашля у детей при отсутствии аллергии на фитокомпоненты.

Комбинированные препараты от кашля не рекомендуется использовать дольше 5 дней. Оптимальная доза подбирается с учетом возраста ребенка.

• Бромгекомб экспекторант выпускается в форме сиропа, разрешен к применению у детей с 2 лет.
• Бромгекомб таблетки — применяется для лечения кашля у взрослых и детей с 6 лет.

Учитывая фармакокинетику активных компонентов, сироп от кашля для детей Бромгекомб экспекторант, как и таблетки Бромгекомб, рекомендуется принимать 3 раза в день.

Если симптомы сохраняются после окончания курса терапии, рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Пусть кашель не изменит ваши планы на жизнь! А если вдруг столкнулись с такой проблемой — Бромгекомб поможет ее решить. Будьте здоровы!

1. Крутихина С.Б., Мелешкина А.В., Яблокова Е.А. Кашель у детей: самая частая проблема в педиатрии. Медицинский совет. 2020;(18):53–57.
2. Холодова И.Н. Особенности терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2021;(17):102–109.
3. https://grls.rosminzdrav.ru/. Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Эспректорант.