Продуктивный кашель при пневмонии

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое поражает респираторные отделы легких, то есть уходит как бы «вглубь» органа. Воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но доходит и до альвеол — небольших пузырьков, составляющих ткань легкого, и в которых происходит газообмен с помощью оплетающих их капилляров. В альвеолах накапливается воспалительная жидкость — мокрота, уменьшается поверхностное натяжение, их стенки слипаются, в результате чего альвеолы не могут полноценно выполнять свою функцию, и в кровь поступает заметно меньше кислорода. Пациенту становится трудно дышать, без правильного лечения может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, возникает угроза жизни.

Заболевание достаточно распространено, в год в России его переносят около полутора миллионов человек. Смертность от пневмонии превышает 20%, у пожилых пациентов доходит до трети¹.

Возбудителями пневмонии могут быть вирусы (чаще всего такие пневмонии начинаются в период эпидемий гриппа), бактерии (стрептококки, микоплазма, хламидии и другие) и грибки. Наиболее распространены бактериальные пневмонии.

Возбудители пневмонии передаются воздушно-капельным путем, могут оседать на поверхности предметов, и тогда заражение происходит в результате прикосновения.

В организме есть несколько механизмов защиты от возбудителей пневмонии, в том числе активность иммунных клеток. Но есть и факторы, которые способствуют развитию заболевания. Основной провоцирующий фактор — это переохлаждение, а также возраст старше 60 лет, наличие хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, почек. Серьезным негативным фактором является курение: оно заметно снижает местный иммунитет органов дыхательной системы. И наконец, заметно повышается риск пневмонии у пациентов с различными нарушениями иммунитета².

• острое повышение температуры тела на фоне относительного здоровья или постепенное нарастание лихорадки на фоне бронхита;
• озноб;
• кашель (сухой или с мокротой), в особенно тяжелых случаях может быть кашель с кровью;
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• слабость, быстрая утомляемость;
• сонливость;
• расстройство аппетита¹.

Перед назначением лечения диагноз подтверждается результатами обследований: рентгенографии органов грудной клетки, анализа крови и исследования мокроты.

Воспалительный процесс может затронуть всего один сегмент легкого, но может распространиться на оба легких и стать тотальным. Как правило, он вызывает общую интоксикацию организма и при определенных условиях есть риск развития острой сердечной недостаточности. Именно это является наиболее частой причиной смерти от пневмонии.

Одним из распространенных симптомов пневмонии является кашель. В начальной стадии заболевания он сухой, в дальнейшем, по мере увеличения количества бронхиального секрета, становится влажным. Это очень важно, так как, если в легких создаются условия для задержки мокроты, течение болезни ухудшается, а выздоровление замедляется. Так что продуктивный кашель с отхождением мокроты — важное условие выздоровления.

Именно поэтому при лечении пневмонии проводится как антибактериальная терапия, так и муколитическая. Пациентам назначают препараты, которые разжижают мокроту, чтобы она легче отходила.
Одним из эффективных средств является Бромгекомб — комбинированный препарат, который оказывает действие сразу по нескольким направлениям и разрешен к применению у взрослых и детей старше 6 лет, а Бромгекомб экспекторант (в форме сиропа) — детям старше 2-х лет.
В состав лекарства входят следующие компоненты:

• Сальбутамол — бронходилататор. Препарат воздействует на β2-адренорецепторы, устраняя и предупреждая спазм бронхиального дерева, уменьшая сопротивление в дыхательных путях и улучшая жизненную емкость легких.
• Бромгексин. Снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и активирует реснички мерцательного эпителия, что положительно сказывается на выведении секрета из дыхательных путей.
• Гвайфенезин — делает мокроту более жидкой, облегчая ее выведение и способствуя переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Эти компоненты в комплексе ускоряют отхождение мокроты и повышают продуктивность кашля, улучшая самочувствие пациента и снижая риски разнообразных осложнений.

1. А.К. Рылова Пневмония, Кафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
2. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмония: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты. РМЖ. 1997, №17