Современные тенденции в лечении дыхательных заболеваний у детей и взрослых

Болезни дыхательной системы занимают второе место по распространенности в терапевтической практике. Они носят инфекционный, воспалительный или аллергический характер. Современные тенденции в лечении заболеваний дыхательных путей направлены на устранение причин, нормализацию дыхания, снятие основных симптомов и предотвращение прогрессирования состояния.

Дыхательная или легочная система представляет собой комплекс органов, отвечающий за насыщение тканей организма кислородом в процессе дыхания. Анатомически дыхательные пути делятся на верхние и нижние.

К верхним относятся органы, расположенные выше уровня голосовых связок:

• полость носа;
• носовые пазухи;
• глотка;
• верхняя часть гортани.

Нижние дыхательные пути включают:

• гортань;
• трахею;
• бронхи и бронхиолы;
• легкие.

Главные бронхи в легких делятся на все более мелкие уровни (долевые, сегментарные, дольковые, бронхиолы), формируя бронхиальное дерево. Терминальные бронхиолы открываются в структурные единицы легких — альвеолы.
Легкие снаружи и грудная клетка изнутри выстланы плеврой.

Основные функции органов дыхательной системы:

• вентиляция — перемещение воздуха из атмосферы в легкие и обратно при вдохе и выдохе;
• газообмен или внешнее дыхание — поступление кислорода из легочных альвеол в кровеносные капилляры и выведение углекислого газа.

Кроме того, в верхних дыхательных путях воздух увлажняется, согревается и очищается от пыли и микроорганизмов.

Клинические признаки болезней дыхательной системы зависят от уровня поражения, причины и других факторов.

Самые частые симптомы при болезнях верхних дыхательных путей:

• отек слизистой оболочки носа с затруднением носового дыхания;
• слизистое или гнойное отделяемое из носовых ходов;
• боль, сухость и першение в горле при глотании и разговоре.

Основными симптомами поражения нижних дыхательных путей являются:

1. Кашель — резкий рефлекторный выдох, возникает как защитная реакция при попадании в дыхательные пути инородного тела, скоплении слизи, воспалении и отеке. В зависимости от количества мокроты и происхождения бывает сухой и влажный.
2. Одышка — изменение частоты и глубины дыхания, а также ритма. Бывает экспираторной (с удлиненным выдохом), инспираторной (с удлиненным вдохом) и смешанной.
3. Удушье — остро развивающаяся одышка с чувством нехватки воздуха.
4. Боль в грудной клетке - чаще всего связана с поражением плевры.
5. Кровохарканье - появление в мокроте примеси крови при кашле.

При осмотре пациента врач может обнаружить объективные признаки дыхательной патологии:

• увеличение размеров грудной клетки (бочкообразная грудь);
• участие в дыхании вспомогательных мышц (межреберных и др);
• шумное свистящее дыхание;
• изменение легочного звука при перкуссии — притупленный звук или громкий (коробочный);
• сухие или влажные хрипы;
• крепитацию — характерный звук лопающихся пузырьков при поражении легких;
• шум трения плевры.

Если заболевание носит инфекционный характер, часто появляются дополнительные симптомы интоксикации — вялость, повышение температуры тела, головная боль.

В международной классификации болезней патология дыхательной системы кодируется символами J00-J99. Все заболевания делятся на основные группы:

1. Инфекционные — вызваны патогенными возбудителями — бактериями, грибками и вирусами. В группу входят ОРЗ, ОРВИ, ларингиты, трахеиты, острые бронхиты, пневмония. Сюда же относятся такие опасные инфекции как дифтерия и туберкулез.
2. Аллергические — к ним относятся аллергический ринит, бронхиальная астма. Патология развивается под действием растительной пыльцы, шерсти животных, химических веществ, пищевых продуктов, лекарств и других аллергенов.
3. Аутоиммунные — более редкая группа заболеваний. Примером может служить идиопатический гемосидероз легких.
4. Хронические неспецифические заболевания легких — группа, вызванная разными причинами, но имеющая сходную симптоматику. Включает хронический бронхит, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, пневмосклероз и пр.

Основные направления и группы современных препаратов для лечения респираторных заболеваний у детей и взрослых:

• средства для подавления бактериальных и вирусных инфекций;
• бронхолитики для снятия спазма и борьбы с удушьем;
• отхаркивающие средства для улучшения отхождения мокроты;
• противовоспалительные препараты.

В комплексном лечении дыхательной патологии применяется современный комбинированный препарат Бромгекомб, который включает 3 активных компонента:

• Сальбутамол – устраняет спазм гладкой мускулатуры бронхов;
• Бромгексин – снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению, помогает бороться с кашлем;
• Гвайфенезин – улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает отхаркивающим эффектом.

Бромгекомб выпускается в форме таблеток (для детей от 6 лет и взрослых) и сиропа (для детей от 2 лет).

Препарат хорошо переносится, безопасен и отвечает современным тенденциям терапии заболеваний органов дыхания.
Бромгекомб помогает справиться с кашлем и восстановить свободное дыхание.

1. Анатомия человека. Учебник. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И - ГЭОТАР-Медиа, 2022 г
2. Щукин Ю. В., Дьячков В. А., Рябов А. Е.. Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента. Самара, 2012 г. https://www.samsmu.ru/files/smu/chairs/propedtherapy/propedevtika_vb.pdf
3. Федоров Н. Е.. Пропедевтика внутренних болезней (основы диагностики и частной патологии внутренних органов). Витебск, 2010 г https://core.ac.uk/download/pdf/53876529.pdf
4. Лечение болезней внутренних органов, том 1. Окороков А. Н. Медицинская литература, 2013 г. 560 с.
5. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/ . Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Экспекторант.
6. Антонов Н.С. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России. Журнал “Пульмонология” №4, 2006 г https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1480/1578