Таблетки против кашля

Кашель — это защитный механизм, направленный на очищение дыхательных путей. Однако при заболеваниях респираторной системы он доставляет выраженный дискомфорт и может стать причиной различных осложнений у взрослых — привести к повышению артериального давления, головным болям, психоэмоциональным нарушениям, а также нарушить сон и дневную активность. А если кашель появляется у детей, то это весомый повод для переживания родителей. Возникает вполне логичный вопрос — какие эффективные лекарства использовать для лечения кашля? Группа противокашлевых средств достаточно разнородна, и в нее входят препараты с разным механизмом действия, от правильного выбора которых зависит не только терапевтическая эффективность, но также безопасность и хорошая переносимость лечения. Разбираемся в тонкостях использования таблеток от сухого кашля и кашля с выделением мокроты.

С практической точки зрения важно выделять 2 разновидности кашля:

• сухой, при котором слизь в дыхательных путях не образуется — он обусловлен воспалением слизистой оболочки, на фоне которого происходит раздражение периферических кашлевых рецепторов;
• влажный, или продуктивный кашель, при котором в дыхательных путях в ответ на внедрение патогена развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся образованием мокроты. Другой вопрос в том, какова плотность этой мокроты. Зачастую она настолько густая, что без помощи лекарственных препаратов ее выведение из дыхательных путей может быть затруднено, в таком случае кашель является малопродуктивным.

Разновидность кашля определяет характер проводимой терапии. Неправильная интерпретация этого симптома и назначение не совсем корректных препаратов может вместо пользы принести вред. Так, например подавление кашлевого рефлекса при малопродуктивном кашле приведет к застою мокроты в дыхательных путях, и тем самым будут создаваться условия для пролонгирования воспалительного процесса и распространения микроорганизмов в нижележащие отделы дыхательной системы с развитием бронхита и пневмонии.

Кашель также классифицируется по длительности существования. Различают следующие типы:

• острый — сохраняется до 3 недель;
• подострый — существует дольше 3 недель, но не более 2 месяцев;
• хронический — сохраняется дольше 2 месяцев.

Чаще всего встречается острый и подострый кашель и его причиной являются респираторные вирусы:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• гриппозные и парагриппозные вирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы и другие.

Всего насчитывается более 200 вирусов, которые могут приводить к развитию респираторной инфекции, сопровождающейся кашлем. Реже в роли причинных факторов выступают бактерии, такие как стрептококк группы А, пневмококк, гемофильная палочка, различные виды микоплазм и хламидий. Большинство микроорганизмов передаются воздушно-капельным путем.

Хронический кашель может встречаться при бронхиальной астме, заболеваниях носа и околоносовых пазухах, при забросе желудочного содержимого в пищевод и других состояниях.

Особенности лечения кашля определяются природой его возникновения. При остром кашле, возникшем на фоне острой респираторной инфекции, в большинстве случаев не требуется назначения противомикробных препаратов. Однако если возникают показания для их применения, необходим дифференцированный подход к выбору лекарственного средства. При вирусной инфекции антибиотики совершенно неэффективны, т.к. не имеют точки приложения, поэтому данные противомикробные препараты назначаются только при бактериальной инфекции. Она может быть:

• вторичной, связанной с активацией условно-патогенной флоры на фоне вирус-ассоциированного воспаления;
• первичной, когда воспаление дыхательных путей изначально вызывается бактериальными агентами.

Кашель, вызванный такими бактериями, как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis (возбудитель коклюша), может сохраняться дольше 3 недель. Для эффективного лечения этих инфекций используются таблетированные формы антибактериальных препаратов, в тяжелых случаях применяются инъекционные формы антибиотиков.

Вторым направлением терапии кашля является воздействие на механизмы его развития. Патогенетическая и симптоматическая терапия позволит улучшить самочувствие пациента. В зависимости от характера кашля (сухой или влажный) используется определенный вид противокашлевых средств.

Препараты от кашля подразделяются на следующие категории:

1. Супрессанты кашля — они подавляют кашлевой рефлекс, при этом не оказывают влияния на механизмы развития кашля. Их используют, если кашель надсадный и сверхинтенсивный. Обычно это наблюдается при сухом кашле. Применение супрессантов при влажном кашле нарушает эвакуацию мокроты и неблагоприятно сказывается на состоянии дыхательных путей — вместо пользы пациент получит вред. Супрессанты кашля, в свою очередь, делятся на 2 категории:
   • периферические — снижают активность кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой горла, гортани, трахеи;
   • центральные — снижают активность кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге, причем часть этих препаратов относится к категории наркотических средств.
2. Мукоактивные препараты, или отхаркивающие средства улучшают отхождение мокроты из дыхательных путей. А чем меньше мокроты скапливается в дыхательных путях, тем меньше раздражаются кашлевые рецепторы, снижая интенсивность кашля, и тем лучше становится субъективное состояние взрослого и ребенка. Эффективное отхаркивание снижает риски инфицирования, а также препятствует развитию обострения при хроническом воспалении. Мукоактивные препараты подразделяются на следующие категории:
   • муколитики – способствуют разжижению мокроты;
   • мукорегуляторы — регулируют выработку секрета железистыми клетками и улучшают мукоцилиарный транспорт, способствующий очищению дыхательных путей.

В последнее время для лечения кашля все шире стали применяться комбинированные препараты, в состав которых также входят бронходилататоры. Они расширяют бронхи, и улучшают выведение мокроты. Особенно рекомендуются при надсадном малопродуктивном кашле со спастическим компонентом.

Таблетки от кашля Бромгекомб — это современный комбинированный препарат, который разрешен к применению у взрослых и детей старше 6 лет. В состав лекарства входят следующие компоненты:

• Сальбутамол — бронходилататор. Препарат воздействует на β2-адренорецепторы, устраняя и предупреждая спазм бронхиального дерева, уменьшая сопротивление в дыхательных путях и улучшая жизненную емкость легких.
• Бромгексин. Снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и активирует реснички мерцательного эпителия, что положительно сказывается на выведении секрета из дыхательных путей.
• Гвайфенезин — делает мокроту более жидкой, облегчая ее выведение и способствуя переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Таблетки Бромгекомб от кашля имеют фиксированную дозировку всех 3 активных ингредиентов. У детей 6-12 лет препарат назначается в дозе по 0,5-1 таблетке 3 раза в день, у взрослых — по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 4-5 дней. Если за это время выраженность кашля не уменьшается, требуется консультация врача.

Таким образом, дифференцированный подход к лечению кашля поможет улучшить самочувствие пациента в короткие сроки и снизить риски разнообразных осложнений. Для достижения поставленных целей применение комбинированных препаратов более рационально в сравнении с монотерапией.

1. Чикина С.Ю. Кашель: некоторые аспекты патогенеза и терапевтические подходы. Медицинский совет. 2022;16(18):90–94.
2. Холодова И.Н. Особенности терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2021;(17):102–109.
3. https://grls.rosminzdrav.ru/. Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Эспректорант.
4. Шмелева Н.М. Комбинированные муколитики в практике врача-терапевта // Практическая пульмонология. 2015;3:80-86.