Типы кашля у взрослых

Кашель — это один из механизмов защиты, который помогает очищать респираторный тракт от слизи и посторонних частичек. Однако при острых и хронических заболеваниях он становится интенсивным и мучительным, может долго не проходить и нарушать привычную активность. Кашель способен приводить к повышению артериального давления, головным болям, нарушать сон и вызывать психоэмоциональный дискомфорт.

Если кашель может быть опасен, возникает закономерный вопрос — чем его лечить? Ответ на него зависит от того, к какому типу относится кашель и какие имеет характеристики. Разбираемся в лечении кашля у взрослых.

Кашель у взрослых может быть разным. По классификации принято различать 2 основных типа:

• непродуктивный (сухой), при котором мокрота из дыхательных путей не выделяется;
• продуктивный (влажный), сопровождающийся образованием и выделением мокроты.

Продуктивный кашель чаще всего встречается при простудных заболеваниях. В некоторых случаях мокрота может быть настолько густой, что ее откашливание резко затруднено, и создается ложное впечатление о непродуктивности кашля, такой кашель называется малопродуктивным. На фоне лечения отхаркивающими противокашлевыми средствами комплексного действия, ситуация кардинально меняется в лучшую сторону.

Кашель может иметь разную силу:

• покашливание, которое обычно не нарушает привычную активность человека;
• легкий кашель — при отсутствии лечения способен прогрессировать и становиться тяжелым;
• сильный кашель, который заставляет человека избегать общения с другими людьми из-за выраженного дискомфорта.

По продолжительности кашель у взрослых бывает эпизодическим кратковременным, иногда становится приступообразным. У некоторых пациентов, особенно при наличии хронических заболеваний, кашель приобретает постоянный характер.

Мокрота может иметь разный характер. С практической точки зрения принято классифицировать на 2 основных типа — кашель со слизистой или гнойной мокротой. Последний вариант, как правило, встречается при осложненном течении инфекционного кашля. Наличие гнойной мокроты зачастую является показанием для назначения антибактериальной терапии, которая должна перекрывать наиболее распространенный спектр возбудителей.

Одним из важных критериев, помогающих в дифференциальной диагностике, является длительность кашля. У взрослых принято выделять 3 основных типа:

• острый, который сохраняется до 3 недель;
• затяжной — беспокоит от 3 до 8 недель;
• хронический — сохраняется более 8 недель.

Острый кашель обычно сопровождает простудные заболевания. Он может развиваться как защитная реакция при попадании инородных предметов в дыхательные пути или вследствие вдыхания агрессивных веществ.

Подострый кашель у взрослых нередко сопровождает заболевания ЛОР-органов. На фоне воспаления уха или наличия серной пробки раздражаются кашлевые рецепторы в барабанной перепонке, что и провоцирует появление этого неприятного симптома. Воспаление придаточных пазух носа приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, которая оказывает раздражающее воздействие на кашлевые рецепторы. Подострый кашель нередко сопровождает хронические заболевания бронхолегочной системы.

Хронический кашель — симптом различных заболеваний у взрослых. И вовсе не обязательно, чтобы эти патологические состояния затрагивали органы дыхания. Перечень причин очень разнообразен, поэтому для их выявления проводится комплексное обследование.

Лечение кашля у взрослых в первую очередь должно быть этиотропным, то есть направленным на устранение причины. Для этого врачи рекомендуют:

• отказаться от курения, в т.ч. пассивного (табачный дым и продукты горения — главный раздражающий фактор дыхательных путей);
• увеличить количество выпиваемой жидкости, если кашель связан с простудой;
• чаще увлажнять и проветривать помещение;
• лечить основное заболевание (антибактериальная терапия при пневмонии, компенсация сердечной деятельности, лечение гастроэзофагеального рефлюкса и т.п.).

В комплексной терапии кашля у взрослых используются симптоматические (противокашлевые) препараты. Выбор того или иного средства зависит от вида (продуктивности) кашля.

• Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Они действуют на уровне продолговатого мозга, где находится центр кашля, или на периферии, блокируя активность кашлевых рецепторов. Эти средства назначаются только по строгим показаниям, т.к. кашель по своей сути является защитной реакцией организма. И только тогда, когда этот симптом доставляет выраженный дискомфорт (нарушает сон, снижает дневную активность или приводит к боли), показано использование противокашлевых средств центрального или периферического действия.
• Мукоактивные препараты, которые разжижают патологический секрет трахеобронхиального дерева и облегчают его выведение из дыхательных путей. Эти препараты используются в комплексном лечении влажного, в т.ч. малопродуктивного, кашля.
• У пациентов с обструкцией бронхов, неотвязным кашлем и признаками повышенной чувствительности слизистой бронхиального дерева оправдано также применение бронходилятаторов (бронхорасширяющих средств).

Бромгекомб — современный комбинированный препарат для борьбы с кашлем у детей и взрослых. В его состав входят 3 активных компонента, которые воздействуют на разные патогенетические звенья:

• Сальбутамол — устраняет спазм гладкой мускулатуры бронхов;
• Бромгексин — снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению, помогает бороться с кашлем;
• Гвайфенезин — улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает отхаркивающим эффектом.

Бромгекомб выпускается в форме таблеток (для детей от 6 лет и взрослых) и сиропа (для детей от 2 лет).

Препарат рекомендуется применять в комплексном лечении при бронхите и трахеобронхите, которые нередко осложняют течение простудных заболеваний, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких.

1. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77.
2. 2. Чикина С.Ю. Кашель: некоторые аспекты патогенеза и терапевтические подходы. Медицинский совет. 2022;16(18):90–94.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Экспекторант. https://grls.rosminzdrav.ru/.