Влажный кашель

Кашель у детей — это второй по распространенности симптом после насморка. Не менее часто кашель встречается и у взрослых. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов респираторных инфекций, острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Кашель может быть сухой (непродуктивный — без отделения мокроты), и влажный (продуктивный — с отделением мокроты).

Основной причиной влажного кашля является воспалительный процесс в дыхательных путях инфекционной природы (бактериальной или вирусной), который сопровождается повышенным образованием бронхиальной слизи. Также влажный кашель может быть следствием постназального затека, который наблюдается при воспалении околоносовых пазух или слизистой полости носа.

Самой распространенной причиной влажного кашля является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В настоящее время насчитывается более 200 вирусов, которые способны провоцировать воспаление верхних дыхательных путей. Чаще всего встречаются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы и бокавирусы. В последние несколько лет выросла роль энтеровирусов в развитии воспалительных процессов дыхательных путей.

Влажный кашель, как проявление респираторной инфекции, нередко сочетается со следующими симптомами:

• наличие отделяемого из носа (как правило, слизистого характера);
• заложенность носовых ходов;
• болевые ощущения и першение в горле;
• общая симптоматика: слабость, боли в мышцах, головная боль, быстрая утомляемость, плохой аппетит

С учетом типа возбудителя возможно доминирование 1-2 симптомов, которые выходят на первый план. У половины пациентов ОРВИ начинается с плохого самочувствия и боли/дискомфорта в горле, затем появляется заложенность носа и патологические выделения из носовых ходов. У 40% пациентов первым симптомом ОРВИ является кашель. У детей возможно быстрое вовлечение в воспалительный процесс слизистой уха и придаточных пазух носа.

• Острый кашель при ОРВИ обычно длится до 3 недель
• Подострый кашель может продолжаться до 2 месяцев и обычно обусловлен повышенной чувствительностью слизистой дыхательных путей или трахеобронхиальной дискинезией. Нередко подострый кашель наблюдается в течение нескольких недель после выздоровления от респираторной инфекции (постинфекционный кашель).
• Хронический кашель продолжается дольше 2 месяцев и обычно указывает на хронические заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы.

Влажный кашель требует выявления причины и назначения соответствующей терапии, что способствует улучшению самочувствия и позволяет снизить риски осложнений, в числе которых интенсивные мышечные боли в области грудной клетки и брюшного пресса, а также осиплость голоса (из-за травмирования голосовых связок форсированно проходящим потоком воздуха), кровохарканье, пневмоторакс и др.

К немедикаментозным методам лечения кашля относятся: соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в сутки), обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении (не менее 70-80%), ингаляции и увлажнение слизистой носа, устранение провоцирующих факторов. Если человек курит, то в долгосрочной перспективе рекомендуется отказаться от этой вредной привычки.

Основная цель медикаментозной терапии влажного кашля — это повышение его эффективности и улучшение субъективного состояния пациента. Поэтому при наличии мокроты противопоказано использование противокашлевых средств центрального действия, которые блокируют кашлевой толчок, т.к. это будет способствовать ее застою в дыхательных путях. Для лечения влажного кашля рекомендуются препараты, разжижающие мокроту, улучшающие отхождение бронхиального секрета и способствующие очищению респираторного тракта.

Бромгекомб — современный препарат от кашля комплексного действия. Бромгекомб оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхорасширяющее действие. В составе препарата 3 активных компонента:

• Сальбутамол. Воздействуя на β2-адренорецепторы, сальбутамол расширяет бронхи3. Кроме того, это вещество стимулирует мукоцилиарный клиренс, улучшая функцию мерцательного эпителия и способствуя выведению мокроты.
• Бромгексин. Муколитическое средство. Разжижает мокроту и активирует реснички мерцательного эпителия бронхов, обеспечивая отхаркивающее действие препарата.
• Гвайфенезин. Муколитическое и отхаркивающее средство. Снижает вязкость мокроты и облегчает ее выведение, способствуя переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Бромгекомб выпускается в форме таблеток и сиропа. Препарат в форме сиропа рекомендуется взрослым и детям старше 2 лет, в таблетках разрешен к применению у детей старше 6 лет и взрослых. Бромгекомб назначается в рамках комплексного лечения кашля при различных заболеваниях (острый и хронический бронхит, астматический бронхит, пневмония и т.д.). Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью. Бромгекомб не может применяться у беременных женщин и кормящих матерей. Препарат отпускается по рецепту и перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисту также стоит сообщить обо всех принимаемых лекарствах, так как возможно неблагоприятное фармакологическое взаимодействие.

Бромгекомб оказывает комплексное воздействие на разные звенья патогенеза кашля, способствуя клиническому выздоровлению и устранению симптомов у детей и взрослых.

1. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77.
2. Денисова А.Р. Подходы к терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2020;(1):64-69.
3. https://grls.rosminzdrav.ru/. Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Эспректорант.