Затяжной кашель

Кашель, который сохраняется дольше 3 недель, считается затяжным. А если он беспокоит взрослого или ребенка больше 2-3 месяцев, то врачи говорят о хроническом кашле. Такое состояние может встречаться как у взрослых, так и у детей. Кашель входит в топ-5 причин, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Давайте разбираться, почему он может быть долгим и как с ним справиться.

Кашель — это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей избыточно скопившейся слизи, пыли или инородных тел. Причины, которые могут приводить к затяжному кашлю, условно делятся на 2 группы:

• легочные — обусловлены поражением респираторного тракта;
• внелегочные — являются реакцией организма на заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, могут указывать на поражение соединительной ткани, нервной системы.

Чаще всего затяжной кашель — это результат перенесенной простуды. Этот симптом встречается при воспалении придаточных пазух носа, аденоидах, увеличении небных миндалин. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхолегочной системы тоже могут быть причиной продолжительного кашля. Среди внелегочных факторов кашель могут вызывать гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод), поражения сердца, дисплазии соединительной ткани. Кашлевые рецепторы сосредоточены, помимо прочего, в барабанной перепонке, поэтому при патологии ушей, наличии серной пробки ребенка или взрослого может беспокоить длительно непроходящий кашель.

Не стоит забывать, что появлению затяжного кашля могут способствовать различные внешние факторы, которые приводят к раздражению кашлевых рецепторов. Это вдыхание табачного дыма, холодный или сухой воздух, присутствие большого количества пыли в атмосфере. Нередко у малышей причиной кашля является проглатывание мелких предметов, которые застревают в дыхательных путях.

Затяжной кашель вследствие бронхолегочных причин зачастую является малопродуктивным. Мокрота густая, откашливается с трудом, что доставляет человеку значительный дискомфорт. Температура тела при затяжном кашле обычно в норме.

Кашель, причина которого скрывается за пределами легких, как правило, сухой. Постоянное раздражение кашлевых рецепторов заставляет человека часто кашлять, доводя пациента до изнеможения.

К тому же, длительный кашель способствует повышению внутрибрюшного давления. У женщин это может быть способствующим фактором опущения тазовых органов, усиливать стрессовое недержание мочи. При кашле повышается давление в просвете бронхов, что в сочетании с хроническим воспалительным процессом может предрасполагать к их деформации и образованию выпячиваний стенок бронхов (так появляются бронхоэктазы). Вероятность развития этих осложнений обуславливает необходимость своевременного назначения лечения.

Кашель всегда вторичен, поэтому диагностика направлена на выявление причин, которые привели к появлению этого симптома, при этом процесс обследования бывает продолжительным. Для облегчения состояния пациента врачи назначают симптоматическую терапию. С одной стороны, это помогает улучшить самочувствие человека, а с другой — помогает в дифференциальной диагностике. Так, воспалительный кашель, например, после простуды хорошо откликается на муколитическую и бронхорасширяющую терапию. Уменьшение вязкости мокроты способствует ее откашливанию, предупреждает застой в дыхательных путях и последующую активацию бактериальной флоры.

Бромгекомб — это современный комбинированный препарат для борьбы с кашлем. В его составе 3 активных компонента:

• Сальбутамол — устраняет спазм гладкой мускулатуры бронхов;
• Бромгексин — снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению, помогает бороться с кашлем;
• Гвайфенезин — улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает отхаркивающим эффектом.

Бромгекомб выпускается в форме таблеток (для детей от 6 лет и взрослых) и сиропа (для детей от 2 лет).

Препарат используется в комплексном лечении затяжного кашля при бронхите и трахеобронхите, хронической болезни легких, пневмонии.

Далеко не во всех случаях затяжной кашель может быть опасен. Однако прежде, чем сказать, что он не представляет опасности, важно выяснить причину. Кашель, который обусловлен внешними факторами, обычно самостоятельно проходит после их устранения. Так, рекомендуется:

• отказаться от курения, в т.ч. пассивного;
• регулярно проветривать помещение;
• увлажнять воздух;
• пить достаточное количество жидкости.

Остаточный кашель после перенесенной простуды, при своевременно начатом лечении, тоже не представляет опасности. Купирование воспаления, вместе с разжижением и выведением мокроты из дыхательных путей помогает создать оптимальные условия для восстановления слизистой.

К тому же, не стоит забывать о физиологическом кашле. Редкие кашлевые толчки являются вариантом нормы, т.к. направлены на удаление скопившейся в дыхательных путях слизи. Здоровые дети могут кашлять 10-15 раз в день, причем чаще в утренние часы. И это является нормой.

В случаях, когда кашель доставляет выраженный дискомфорт и не проходит длительное время, на помощь придет препарат Бромгекомб, который справится с этим недугом и облегчит состояние.

1. Старостина Л.С. Затяжной кашель: возможности терапии. Consilium medicum. 2016;1:70-72.
2. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1):7–16.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгекомб и Бромгекомб Экспекторант. https://grls.rosminzdrav.ru/ .